一、研究背景和目的

  上海居民医疗服务 “倒三角”结构未根本改变，社区卫生服务中心健康“守门人”效能未充分发挥。本研究旨在破题当下困境，就提升基层医疗服务能力开展研究。

  二、研究的主要内容

  上海基层健康管理与服务能级正逐步提升。家庭医生签约情况、社区医疗服务能力、社区健康服务网格建设均有改善。当前，家庭医生人员队伍建设不断夯实，签约率与服务质效逐步上升；家庭病床制度成为社区床位的有力补充，药品配给不断丰富，医疗服务能力逐步提升；社区健康服务网格不断织密，服务体系不断完善，医养结合不断推进，卫生健康基层防线进一步筑牢。

  社区卫生服务中心能级提升还面临挑战和瓶颈。如社区卫生服务中心不同程度存在用地不足、需求分流、人员流失问题；专科建设人才紧缺问题突出，能力提升任重道远，全科医生进修周期较长，专科医生队伍面临诸多困难；社区卫生服务中心做实分级诊疗中的定位面临诸多挑战，药品配备及医疗服务能力与居民就医需求仍有错配，服务能力提升进度较缓，体制机制未能充分激发基层提升诊疗能力；人口健康需求复杂多元，家庭医生健康管理能力有待进一步提升。

  做好健康“守门人”的对策建议。一是因地制宜，鼓励差异化发展。提升人口导入大区与远郊薄弱区基层医疗服务能力，实现更为紧密的医联体合作；立足人口与需求特征，鼓励中心城区社卫探索特色化功能配置。二是强化绩效激励，提升专科能力建设。加快社区卫生服务中心与优质二三级医院联动人才培养；完善编制动态调整、业务考核和激励机制，引导卫生专业人才向基层流动；支持“区聘街镇用”人才改革试点，助力人才资源下沉基层。三是加速基层智慧赋能。加强就诊流程智慧化管理，进一步理顺就诊秩序；运用医疗大模型赋能提升基层医疗服务水平。